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Qu'est-ce que c'est ?
L’entorse de la cheville correspond à une atteinte des ligaments assurant la stabilité de l’articulation talo-crurale. Elle survient lorsque la cheville est soumise à un mouvement dépassant ses capacités physiologiques, le plus souvent en inversion (pied qui part vers l’intérieur).
Les ligaments les plus fréquemment touchés appartiennent au faisceau latéral externe, en particulier le ligament talo-fibulaire antérieur. L’entorse peut être bénigne, modérée ou sévère, selon le degré d’atteinte ligamentaire (simple étirement, rupture partielle ou rupture complète).
Très fréquente en sport, mais aussi dans la vie quotidienne, l’entorse de cheville est souvent banalisée. Pourtant, une prise en charge inadaptée ou insuffisante peut conduire à une instabilité chronique, des récidives ou des douleurs persistantes.
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Symptômes
Les symptômes d’une entorse de la cheville varient selon la gravité de la lésion et le contexte. Les manifestations les plus courantes sont :
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une douleur aiguë sur le bord externe ou interne de la cheville au moment du traumatisme,
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un gonflement rapide (œdème), parfois associé à un hématome,
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une difficulté ou impossibilité de mise en charge immédiate,
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une raideur articulaire et une perte d’amplitude,
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une sensation d’instabilité ou de cheville “qui lâche”, notamment à la reprise de l’appui.
À distance, certains patients décrivent une appréhension à la marche, une gêne lors des changements de direction ou une diminution de la performance sportive.
Lorsque la rééducation est insuffisante, ces symptômes peuvent évoluer vers une instabilité fonctionnelle chronique, caractérisée par des récidives fréquentes et une altération du contrôle neuromusculaire.
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Causes
Les causes de l’entorse de la cheville sont principalement mécaniques. Le mécanisme le plus fréquent est :
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un faux pas avec bascule du pied,
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une réception de saut instable,
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un changement rapide de direction sur terrain irrégulier.
Cependant, plusieurs facteurs de risque sont aujourd’hui bien identifiés :
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un déficit de proprioception ou de contrôle neuromusculaire,
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une faiblesse des muscles stabilisateurs de la cheville et de la jambe,
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des antécédents d’entorse mal rééduquée,
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la fatigue, le manque d’échauffement ou une charge sportive mal gérée.
L’entorse n’est donc pas seulement une lésion ligamentaire isolée : elle traduit souvent une défaillance du système de contrôle du mouvement, impliquant la cheville mais aussi le pied, le genou et la hanche.
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Prise en charge et accompagnement
Chez MotionLab, la prise en charge d’une entorse de la cheville repose sur une approche fonctionnelle, progressive et fondée sur l’évidence scientifique.
Dès les premiers jours, un bilan clinique précis est réalisé afin d’évaluer la douleur, l’œdème, la mobilité, la stabilité et la capacité de mise en charge.
La rééducation comprend plusieurs étapes clés :
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la récupération des amplitudes articulaires et de la mobilité,
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le renforcement musculaire progressif des muscles de la cheville, de la jambe et de la hanche,
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le travail de la proprioception et de l’équilibre, essentiel pour prévenir les récidives,
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la réintégration fonctionnelle des gestes du quotidien et des gestes sportifs,
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la réathlétisation, basée sur des critères objectifs de stabilité, de force et de contrôle moteur.
Des outils de biofeedback, de coordination et de renforcement peuvent être utilisés pour objectiver les progrès et sécuriser la reprise d’activité.
L’objectif n’est pas seulement de faire disparaître la douleur, mais de restaurer une cheville stable, fonctionnelle et confiante, capable de tolérer les contraintes de la vie quotidienne et du sport, tout en réduisant le risque de récidive.
Références scientifiques
-
Doherty C et al. Ankle sprain: pathophysiology, management, and prevention. Lancet. 2014.
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Gribble PA et al. Evidence-based ankle rehabilitation: a clinical perspective. J Athl Train. 2016.
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Bleakley CM et al. Rehabilitation after ankle sprain: systematic review. Br J Sports Med. 2010.
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Hertel J. Functional instability following ankle sprain. Sports Med. 2002.
-
Delahunt E et al. Clinical assessment of ankle instability. Br J Sports Med. 2019.
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Huber 360 (LPG)
K-Delta (Kinvent)
Réathlétisation à Marseille : comment reprendre le sport après une blessure (vraiment)
