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Qu'est-ce que c'est ?
La tendinopathie de la coiffe des rotateurs correspond à une atteinte d’un ou plusieurs tendons situés autour de l’articulation de l’épaule, principalement le sus-épineux, mais parfois aussi le sous-scapulaire, l’infra-épineux ou le petit rond. Ces tendons ont pour rôle de stabiliser la tête de l’humérus dans la glène de l’omoplate, tout en permettant les mouvements du bras.
Cette pathologie ne correspond pas à une simple inflammation : il s’agit d’un processus de désadaptation tissulaire, souvent lié à un déséquilibre entre les charges mécaniques imposées au tendon et sa capacité biologique à les tolérer.
Une tendinopathie ne traduit pas forcément une déchirure, et les images d’imagerie médicale (échographie, IRM) ne reflètent pas toujours la réalité clinique. C’est pourquoi en kinésithérapie, nous nous concentrons avant tout sur la fonction, les capacités de mouvement et la douleur vécue par le patient.
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Symptômes
Les symptômes d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs** varient selon la sévérité, la durée et les gestes quotidiens impliqués. Les plus fréquents sont :
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une douleur à l’épaule lors de l’élévation du bras, du port d’objet ou d’un geste répétitif (coiffer, attraper un objet en hauteur, se vêtir) ;
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une douleur nocturne, souvent gênante pour dormir sur l’épaule concernée ;
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une perte de force musculaire, en particulier sur les mouvements d’abduction ou de rotation externe ;
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une raideur progressive et une sensation de gêne à l’articulation gléno-humérale ;
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parfois une appréhension à l’effort, le patient évitant certains mouvements par crainte de douleur.
Certaines tendinopathies peuvent aussi provoquer des douleurs projetées vers le bras ou le cou, traduisant une irritation nerveuse secondaire ou un phénomène de sensibilisation. Dans les formes chroniques, le manque de mouvement entretient la douleur et altère la qualité de vie.
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Causes
Les causes d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs sont multifactorielles.
Elles peuvent résulter :
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d’une surcharge mécanique (hausse rapide du volume de sport ou de travail manuel) ;
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d’un déséquilibre musculaire entre la coiffe et les muscles de l’omoplate (scapula) ;
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d’un mauvais contrôle moteur, rendant le geste moins économique ;
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d’une raideur capsulaire limitant la mobilité de l’articulation ;
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de facteurs métaboliques ou hormonaux (diabète, hypothyroïdie, âge, ménopause) altérant la qualité du tendon ;
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de facteurs psychosociaux tels que le stress, le manque de sommeil ou l’anxiété, qui peuvent augmenter la sensibilité à la douleur.
Il est important de comprendre que deux personnes présentant la même lésion sur l’imagerie peuvent avoir des douleurs et des limitations complètement différentes. C’est pourquoi le traitement kinésithérapique se base sur l’évaluation fonctionnelle individuelle et non uniquement sur le diagnostic anatomique.
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Prise en charge et accompagnement
Chez MotionLab, la prise en charge d’une tendinopathie de l’épaule commence par un bilan complet et une anamnèse détaillée.
Nous analysons la mobilité, la force, la posture, les gestes douloureux et la charge mécanique actuelle du tendon.
Le traitement repose sur des principes fondés sur l’évidence scientifique, et s’articule autour de plusieurs axes :
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Rééducation active progressive :
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travail isométrique pour contrôler la douleur et restaurer la tolérance à la charge ;
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renforcement excentrique et concentrique des tendons de la coiffe ;
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exercices fonctionnels intégrant l’omoplate, le tronc et la posture.
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Thérapie manuelle et mobilité articulaire :
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mobilisation douce de l’articulation gléno-humérale ;
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travail sur la scapula pour restaurer un rythme harmonieux d’épaule.
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Éducation et gestion de la charge :
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explication du rôle du mouvement dans la guérison ;
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conseils pour adapter les activités quotidiennes sans immobiliser ;
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apprentissage d’exercices d’auto-entretien.
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Suivi de progression :
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mesure de la force (via capteurs Kinvent) ;
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suivi des amplitudes et de la douleur ;
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réévaluation régulière des objectifs.
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Le mouvement est au cœur du traitement : il stimule la réparation tissulaire et redonne confiance.
L’objectif final est de restaurer une épaule fonctionnelle, stable et sans douleur, capable de reprendre les activités quotidiennes et sportives.
Références :
Littlewood C, et al. Exercise for Rotator Cuff Tendinopathy: Systematic Review. Br J Sports Med. 2015;49(5):327–334.
Kuhn JE. Exercise in the Treatment of Rotator Cuff Impingement: Systematic Review. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):138–160.
Lewis J. Rotator Cuff Related Shoulder Pain: Assessment and Management. J Orthop Sports Phys Ther. 2016;46(11):888–898.
Rio E, et al. Isometric Exercise and Pain Modulation in Tendinopathy. Br J Sports Med. 2016;50(3):153–160.
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